Полая стопа

Полая стопа (Pes cavus) - деформация, при которой имеется увеличение сводов (прежде всего, продольного), которое не уменьшается при нагрузке, т.е. при опоре на ногу

рис.1

Главное проявление полой стопы в большинстве случаев - сгибание ее переднего отдела в подошвенную сторону, особенно заметное в области первого пальца. Задний отдел стопы, обычно занимает так называемое "пяточное положение", т.е. пяточная кость находится под большим чем в норме углом к горизонтальной поверхности. В некоторых случаях (при нейромышечной патологии) стопа становится "конской" за счет тяги икроножной мышцы. Встречается также полая стопа с нейтральным положением пятки по оси стопы, однако наклоном в внутреннюю сторону (Pes cavovarus).

Полая стопа, в общем, считается деформацией, обусловленной неврологическими отклонениями, т.к. причиной данной деформации служит мышечный дисбаланс. При электрофизиологическом исследовании те или иные изменения в неврологическом статусе пациентов с полыми стопами наблюдаются в 70-80% случаев. Часто прослеживается наследственный характер ее появления. В редких случаях причиной служит травма, а иногда данная деформация наблюдается без всяких видимых причин.
К оперативному лечению прибегают, когда перестают помогать консерватиные мероприятия (ортезы, медикаменты,ЛФК, массаж и т.д.). 
При выборе метода операции обязательно учитываются следующие факторы:

  • тип деформации (полая, пяточная, эквинусная)
  • эластичная или фиксированная деформация
  • степень неврологических нарушений
  • возраст.

В случаях эластичного характера деформаций используются суставосберегающие операции- различные остеотомии (пересечения костей) с последующей их фиксацией и сращением в правильном, скорректированном положении. При ригидной (тугоподвижной) деформации применяются артродезы суставов.
практически во всех случаях необходимо вмешиваться на сухожилиях, поскольку главной причиной болезни является мышечно-сухожильный дисбаланс. Производится пересадка "сильных" сухожилий на "слабые". Если этого не сделать- вероятность рецидива (возвращения) деформации очень велика, даже если на костях все сделано правильно.
Дифференцированный подход, использующийся в нашей клинике, позволяет максимально эффективно устранить деформацию, т.е. сделать стопу плантиградной (с подошвой-параллельной поверхности опоры-земле) и, таким образом- улучшить качество жизни пациента.