Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — заболевание мягких тканей (мышц, сухожилий и связок) окружающих плечевой сустав и проявляющихся сильной болью в области плеча, плечевого сустава и ограничением движений в нем. Хотя каждое заболевание и выделяется в отдельную форму, на практике приходится сталкиваться именно с комплексным поражением плечевого сустава, выделяя на первое место, то заболевание, клиника которого превалирует.

Виды плечелопаточного периартрита с болью в плече

Когда возникает боль в правом или левом плече, лечение назначают исключительно после тщательной диагностики. Как правило, после проведения простых тестов с физической нагрузкой, УЗИ-сканирования, Р-графии и МРТ пациенту в таких случаях ставят диагноз «плечелопаточный периартрит». Данное заболевание поражает мягкие ткани вокруг плечевого сустава, проявляется в виде болей при увеличении физических нагрузок, а впоследствии может привести к ограничению движений. Клиническая картина развития заболевания периартрита сопровождается наличием  тендинитом надостной мышцы, воспалением суставной капсулы, тендинитом сухожилий двуглавой, подлопаточной или подостной мышцы, а также синдромом ущемления сухожилия надостной мышцы. (Рис. 1).

 
 Рис. 1. Анатомия области плечевого сустава в норме и при патологии. Показаны наиболее часто поражаемые структуры - 1-надостная мышца, 2-подлопаточная мышца, 3- сухожилие бицепса.

Боль в плече - основной симптом плечелопаточного периартрита

Недуг обычно встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.  Признаки плечелопаточного периартрита чаще всего начинаются с небольшой боли в плечевом отделе, при прогрессировании заболевания появляется сильная боль в плече, снижается объем движений в суставе. Именно на эту патологию приходится более 80% всех случаев заболеваний плечевого сустава сопровождающихся болью. До 85% обратившихся пациентов с патологией плечевого сустава, составляют больные именно с периартритом.

Механизм развития боли при плечелопаточном периартрите

Механизм боли показан, на примере наиболее часто встречающегося заболевания - воспаления сухожилия надостной мышцы плеча. (Рис. 2). Монотонные нагрузки на плечевой сустав, способны вызывать воспаление мышц окружающих сустав. Продолжающиеся движения рукой приводят к ущемлению воспаленного сухожилия между акромионом (отросток лопатки) и головкой плечевой кости. В ответ на воспаление активируется защитная реакция организма - в толще сухожилия разрастается рубцовая ткань (фиброз), откладываются кристалы кальция, возникает отек, что  приводит к утолщению сухожилия, которое уже не может свободно скользить в узком канале. В результате объем движений в суставе резко снижается и появляются сильные боли в плече - импиджмент-синдром.
 
Рис. 2. Механизм развития периартрита плечевого сустава.
 

Диагностика плечелопаточного периартрита

В большинстве случаев диагноз легко устанавливается после тщательного осмотра и проведения специальных тестов (Рис 3). В качестве дополнительных методов применяется УЗИ сустава, Р-графия (Рис. 4), иногда компьютерная томография.
 

Рис. 3. Симптом дуги - отведение руки в пределах 60-120 градусов вызывает сильную боль в плече.
Рис. 4. Отложение солей кальция в суставе ( показано стрелкой).

Лечение плечелопаточного периартрита с сильной болью

Лечение периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не стала прогрессировать. Наиболее эффективный метод лечения сильной боли в плече – ударно-волновая терапия. Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозным методом назначается на ранней стадии развития недуга и подразумевает собой короткий курс инъекций, однако уколам заболевание не всегда поддается. Лечение  методом ударно-волновой терапии позволяет врачу осуществлять целенаправленное воздействие на кальциевые отложения, рубцовую ткань и избавиться тем самым от боли в плече. Уже после первой процедуры лечения воспалений сухожилий плеча данным методом, появляется положительный эффект в виде уменьшения болей и увеличения амплитуды движений в плече. К концу курса лечения периартрита полностью исчезает боль в суставе и восстанавливается объем движений. Пациент может вернуться к полноценной жизни. Курс лечения в среднем  состоит из 6-8 процедур и проводится с интервалом 3-7 дней. Дополнительно мы назначаем индивидуальный курс занятий  лечебной физкультуры, что ускоряет восстановительный процесс. Соблюдения специальных диет, а также приема лекарственных препаратов во время лечения практически не требуется.